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肥胖是威脅健康的慢性疾病

發表日期:2006/12/29

近年來隨著人民生活水平的進一步提高,超重和肥胖的發病率呈現逐漸上升的趨勢,在新近的有關資料表明: 

    1992~2002年間我國居民超重和肥胖患病人數增加1億,其中18歲以上成人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。另外,在7~18歲青少年中的肥胖患病率男性高達10%,女性高達5%。目前我國成人超重率爲22.8%,肥胖率7.1%,估計全國超重人數2億,肥胖人數6000多萬。兒童肥胖率已達8%,超重和肥胖已成爲城市兒童青少年突出的健康問題。體重指數(BMI)=體重(㎏) /身高(㎡)是用來判斷是否超重和肥胖的公式。世界衛生組織(WHO)規定 BMI ≥25 爲超重,BMI ≥30爲肥胖,但在亞洲有一個新問題,即在比西方人更低的BMI水平下,即出現嚴重的肥胖相關疾病如高血壓,糖尿病,血脂異常,冠心病,骨關節炎(膝關節和髋關節)等,故WHO特別爲亞洲人制定了新的標准。我國成人體重指數分類的建議即18.5~23.9爲適宜範圍,24.0~27.9爲超重,≥28.0爲肥胖. 肥胖是一種體內脂肪過度蓄積以致威脅健康的慢性疾病。有報道在我市60多位胖哥胖妹聚會中,一位年僅19歲的小夥子差一點就300斤重。顯然,肥胖威脅健康面臨著嚴峻的挑戰。                                          

    在確定肥胖後應鑒別單純性或繼發性肥胖,繼發性肥胖應針對病因治療,而單純性肥胖是最常見的一種,是嚴重危害健康疾病的危險因子。其治療的根本是減脂肪,推薦目標應從在6~8月內見去目前體重的5%~10%開始,即一周內減去250~500克體重.首要目標是:(1),至少見去5%的體重,這是足與帶來健康益處的減重幅度(2),防止體重反彈,或盡可能地降低反彈的幅度(3),防止伴發病的發生或改善伴發病的病情.4,改善生活質量。 

   飲食控制一般鼓勵低熱量飲食,以保持每天大約600Kcal的能量副平衡,脂肪和油的熱能比≤20%~30%,總熱能中55%~65%應來自碳水化合物,蛋白質不大于15%,鼓勵食用新鮮水果,蔬菜和粗雜糧,限制酒精。應避免高脂飲食.

運動是減重成功的最好措施,必須鼓勵患者每天進行某些形式得體育鍛煉(如每天散步30分鍾等)應根據個人的體力而循序漸進,可以從散步開始,逐步到自編操等,如騎自行車,慢跑,跳繩,爬樓梯,步行,跳舞,做健美操或者爬山及遊泳等,運動鍛煉最好包括有氧運動和抗阻力運動. 

    藥物只有在飲食控制,運動鍛煉措施未能奏效時,選作短期的輔助治療,中樞神經作用藥物,通過抑制食欲以達到減重目的如右旋芬氟拉明/芬氟拉明:因心瓣膜有嚴重的副作用,還有許多保健品(如甯紅新效減肥茶,梅山減肥茶等)因含有芬氟拉明不良反應多而被退出市場。非中樞神經作用藥物,作用胃腸道,減少脂肪吸收。代表藥物賽尼可(奧利司他,Orlistat)是一種強效的選擇性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過對胃腸道脂肪酶抑制,減少膳食中30%的脂肪吸收。臨床上可用于超重及肥胖特別伴有高血壓,血脂異常和2型糖尿病的患者. 

    手術治療如胃旁路術,胃減容術及胃捆綁術等限于嚴重肥胖療效不佳的患者。

 

 
               (王細川)