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乙肝前S1抗原(pre-S1)檢測的意義

發表日期:2008/08/21

   我所已于日前新開展了乙肝前S1抗原定性檢測,那麽和傳統的兩對半檢測相比有什麽不同意義呢? 

    我國是HBV感染的高發區,人群中HBsAg陽性率高達10%以上。HBV感染後,HBV病毒在患者血清中的存在形式主要有3種:大球形顆粒(Dane顆粒、完整病毒顆粒)、小球形顆粒和管形顆粒。乙肝病毒核心DNA是一種雙鏈環狀DNA,有一條長鏈及一條短鏈,長鏈含有全部編碼乙肝病毒抗原的基因密碼,其中區爲編碼外膜抗原的編碼區,分S基因、前S1基因和前S2基因。 

    HBV前S1抗原是乙肝病毒包膜上大分子抗原的一種成分,只在Dane顆粒上表達,具有高度免疫原性,它的第21~47位氨基酸爲肝細胞膜受體結合位點,HBV通過這一受體粘附到肝細胞膜上,從而進入肝細胞。一般認爲,前S1與傳染性大小以及HBsAg的運輸和分泌有關。資料證明,即使是病毒變異,只要這一段完好就有傳染性,前S1抗原在病毒感染、裝配、複制和刺激機體産生免疫反應等方面起有十分重要作用。 

    人體感染乙型肝炎病毒後,最早的免疫應答是針對前S1抗原的。由于前S1抗原的出現在HBV感染的最早期,可以起到早期診斷的作用。大量研究表明前S1抗原、HBV-DNA與HBeAg有顯著的相關性, HBV複制時表達最多,可作爲檢測HBV複制和傳染性新的血清標志物。在臨床實踐中HBV已變異導致HBeAg不表達,兩對半檢測HBeAg轉陰並不一定就意味著乙肝病毒停止複制,可能是HBV基因組的前C區發生變異而導致HBeAg表達障礙,這時前S1抗原檢測陽性要比HBeAg更反映HBV複制情況。因此,前S1抗原作爲HBV病毒感染、複制的指標有獨立檢測的價值,對HBV-M標志物檢測起重要補充作用,在抗-HBe陽性的HBV感染者中,必須加查前S1、前S2抗原。 

    《中華檢驗醫學雜志》有多篇文章論述了乙肝病毒前S1抗原與乙肝病毒DNA(HBV-DNA)的關系,共同結論是前S抗原與HBV-DNA高度相關, 前S1抗原陽性是提示乙肝病毒複制的良好指標, 建議無資格開展PCR技術的醫院可以通過檢測前S抗原來判斷病毒是否複制,常規進行乙肝前S1抗原檢測。

                                                                                      
   
                                                                                              (黃穎)